皮肤科专家：雄激素性秃发治疗需要打持久战

“关于雄激素性秃发，公众还是存在很多误解，很多人觉得雄秃是家族遗传，是治不了的。其实随着医学的进步，即使是遗传相关的雄秃，也已经有了有效的治疗方法，可以阻止脱发并促进头发再生，且坚持治疗可以长期维持疗效。”近日，北京大学人民医院皮科主任周城提示正在饱受雄秃困扰的朋友们，雄秃的治疗是需要长期坚持的，指望短期内根治不现实，如果想要改善雄秃，就要做好打“持久战”的准备。

脱发原因多样，脱发量是否异常可用“精细洗发试验”来判断

脱发的原因多种多样，遗传因素、免疫紊乱、内分泌激素的作用、营养元素缺乏、药物的作用以及不当的洗护和生活习惯等。雄激素性秃发过去也称“脂溢性脱发”，多发于男性，其主要的病因雄激素是影响头顶毛发生长的一号“杀手”，它会导致头皮的毛囊逐渐萎缩变小，头发随之变得细软、从“大树”变成“小苗”，再变成“小草”，头发逐渐稀疏、发际线不断后移，最终头顶的“森林”变成了“沙漠”。除了雄激素的作用外，雄秃还和遗传密切相关。“如果在家族中，父母或祖父母存在严重的脱发问题，则要有意识地特别关注自己的头发状况。”周城建议。

正常人每天都会脱落100根旧头发，也会长出100根新头发，但是对于大多数人来说，很难搜集到每天脱落的所有头发，也就难以判断自己脱落头发的量是否正常。如果目前还不清楚自己是否已经成为“脱发一族”，可以通过“精细洗发试验”来判断。周城表示，对于大家来说，如果想要判断我们掉发量是否存在问题，可以通过“精细洗发试验”来判断，这个方法只需要大家按照要求，每隔24小时洗一次头，之后使用滤布收集冲洗下来的头发，计算每次洗头掉发的数量。女性由于头发较长，在每次洗头后，吹干、擦干过程中掉落的头发也要计入。

“精细洗发试验”中，如果每次间隔24小时洗头掉发超过80根，说明掉发量明显增多，可能存在休止期脱发或者其它正在进展的脱发疾病；如果掉发数量在40至80根之间，说明掉发数量略多，可能存在脱发问题，包括稳定状态的雄秃，长时间掉发数量不改善也建议就医咨询；如果掉发数量在40根以内，脱发数量则说明没有明显的脱发问题。“如果掉发的数量正常，但是却发现头发总量明显减少或头顶头发变薄、发际线后移，或者斑块状的脱发等情况，也提示存在异常的脱发问题。因此，当发现这些迹象时，也应及时就医寻求专业建议。”

雄秃治疗要坚持，外用+口服的联合治疗效果更佳

对于雄秃的治疗，周城提醒，要先做好长期治疗的心理准备，他表示，“许多人认为只要做过治疗，头发就能保持，这是不太现实的。雄秃作为一个进行性加重的疾病，不治疗头发会越来越少，需要长期治疗才能维持住头发的生长。对于多数雄秃，简单的自我疗法，如使用洗护产品、头皮涂抹生姜或食用黑芝麻等，是不能让头发再生的。治疗雄秃，尤其是病情较重的患者，正确的做法是到正规医院的皮肤科或者毛发专科，寻求专业医生的帮助，明确脱发类型及严重程度，制定个性化的治疗方案，并坚持执行。一般情况下，三个月左右可以止脱，六个月左右可以生发。”

针对雄秃发病机制，目前最有针对性的一种治疗就是口服非那雄胺。周城解释，“非那雄胺并不是抑制所有的雄激素，而是通过减少睾酮变成双氢睾酮，从而减少双氢睾酮对毛囊的抑制，逆转毛囊的萎缩，头发也会慢慢变粗、变壮，逐渐长回来一部分。但值得提醒的是，育龄期女性不适合使用口服非那雄胺的治疗。外用药则常用米诺地尔，米诺地尔可以通过促进毛发生长来达到治疗脱发的目的，男女均可使用，常用浓度有5%和2%两种。”

周城表示，雄秃治疗需坚持早期、长期、联合、规范和个体化的治疗原则。“在每一种单一的治疗只能带来一定效果的基础上，通过不同机制药物的联合使用，可以在一定程度上提高生发效果。这就像我们在和导致脱发的力量在进行着面对面拔河，联合用药使得赢得比赛的概率增大，除了药物以外，还可以再联合其他治疗，如光疗，微针治疗甚至毛发移植手术治疗等，能起到更好的效果。我们的经验是，单用口服药物优于单用外用药，而口服联合外用药物效果比任一单药治疗效果更好。”

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